Suggestion et opération mammaire
Dr Van Alphen

Selon les résultats d'un essai clinique randomisé, une suggestion réalisée avant une chirurgie mammaire réduit la quantité de médicaments nécessaires pendant la procédure et atténue la douleur et les nausées post-chirurgicales. Les hôpitaux bénéficient également de l'intervention sur le plan des coûts, du fait d'une réduction de la durée de l'intervention chirurgicale.

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Marc MOREAU, 29/08/2007 - 17h54.
Source : J Natl Cancer Inst 2007;99:1304-1312.

Résumé de l'article

Ces résultats, publiés dans le Journal of the National Cancer Institute du 5 septembre, émanent d'une étude portant sur 200 patientes recrutées dans deux pratiques chirurgies du Centre Médical Mount Sinaï à New-York. Elles avaient été programmées pour subir une biopsie mammaire par excision ou une lumpectomie, avec ou sans dissection limitée des ganglions axillaires.

Les patientes ont été randomisées à la suggestion (n = 105) ou à une intervention témoin d'écoute empathique non dirigée (n = 95). Les deux interventions ont été administrées pendant 15 minutes au cours de l'heure précédant l'intervention chirurgicale par l'un de quatre psychologues cliniques de niveau PhD. Lorsqu'elles ont quitté l'hôpital, les patientes ont utilisé une échelle visuelle analogique (EVA) allant de 1 à 100 pour rapporter leurs symptômes postchirurgicaux.

Les patientes du groupe suggestion ont eu besoin de moins de lidocaïne (moyenne: 24,23 ml contre 31,09 ml) et moins de propofol (64,01 µg contre 96,64 µg) pendant l'intervention que celles du groupe témoin.

La suggestion a réduit l'intensité de la douleur postchirurgicale rapportée par les patientes (scores EVA moyens: 22,43 contre 47,83) et les nausées (6,57 contre 25,49). Les évaluations par les patientes de l'inconfort, de la fatigue et du dérangement émotionnel ont également été statistiquement significativement meilleures après la suggestion. Selon les investigateurs, tous les résultats ont été "cliniquement significatifs".

Le groupe du Dr Montgomery estime que les procédures chirurgicales mammaires pratiquées au Centre Médical Mount Sinaï coûtent en moyenne 8561 dollars par patient. La suggestion a réduit ce coût de 772,71 dollars par patiente.

"Une brève séance de suggestion semble être l'une des rares interventions cliniques qui permette de réduire à la fois le fardeau des symptômes et les coûts", concluent-ils.

Dans un éditorial associé, le Dr David Spiegel, de l'Ecole de Médecine de l'Université de Stanford, Californie, remarque que le soulagement de la douleur assuré par la suggestion modifie le vécu douloureux dans les mêmes proportions que de nombreux analgésiques.

"Il est désormais tout à fait clair que nous pouvons recycler le cerveau pour qu'il atténue la douleur", écrit-il.

NEW YORK (Reuters Health)